Biologická léčba těžkého astmatu: Jak účinná a bezpečná skutečně je?

Souhrnný přehled systematických studií přináší komplexní analýzu účinnosti a bezpečnosti biologik u pacientů s těžkým astmatem. Výsledky potvrzují vysokou klinickou efektivitu, ale zároveň upozorňují na nízkou metodologickou kvalitu většiny zahrnutých studií.

Léčba těžkého astmatu pomocí biologických přípravků je dnes běžnou praxí – otázkou zůstává, jak spolehlivá jsou data, která tuto léčbu podporují. Nově publikovaná „umbrella review“ analyzovala celkem 23 systematických přehledů a metaanalýz, které se věnovaly tomuto tématu.

Hlavní výsledky: účinnost byla potvrzena napříč ukazateli

Biologika vedla u pacientů s těžkým astmatem k:

●      45% snížení roční míry exacerbací,

●      57% snížení počtu hospitalizací z důvodu astmatu,

●      zlepšení FEV₁ o 0,13 litru,

●      zlepšení kontroly onemocnění (skóre ACQ) o 0,33 bodu,

●      zvýšení kvality života (skóre AQLQ) o 0,26 bodu,

●      snížení hodnot FeNO o 22,5 ppb.

Tato data potvrzují klíčovou roli biologik v léčbě těžkého astmatu, a to napříč různými parametry – od funkčních plicních testů až po subjektivně vnímanou kvalitu života.

Slabá stránka – metodologie

Z 23 přehledů bylo pouze 5 hodnoceno jako metodologicky kvalitní, většina (17 studií) byla označena za nízké nebo kriticky nízké kvality dle nástroje AMSTAR 2. To znamená, že závěry i přes svou přesvědčivost vyžadují opatrnost při aplikaci v klinické praxi.

Bezpečnostní profil: příznivý

Z hlediska bezpečnosti byla biologická léčba dobře tolerována – žádný výrazný signál upozorňující na vážná rizika nebyl v přehledech zaznamenán.

Závěr pro klinickou praxi:

Biologická léčba nabízí pacientům s těžkým astmatem značné benefity, a to napříč různými parametry. Nicméně, většina dostupných metaanalýz má nízkou metodologickou kvalitu. Je proto zapotřebí dalších, pečlivě provedených systematických přehledů, které poskytnou pevnější základ pro rozhodování v klinické praxi.

Celý článek je dostupný na: https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1573596/full