» Přehled případů » Atopická dermatitida » U pacienta s atopickou dermatitidou bylo zjištěno, že je HIV pozitivní

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe

Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.

U pacienta s atopickou dermatitidou bylo zjištěno, že je HIV pozitivní

10. 12. 2020
Pacient je 41 letý muž se závažnou atopickou dermatitidou od dětství, trpící také astmatem a polyvalentní alergií, především na roztoče a kočičí srst. Před 15 lety bylo zjištěno, že je HIV pozitivní, dostával opakovaně antiretrovirovou terapii, ale přesto u něj přetrvávají generalizované projevy ekzému a silné svědění, nereagující na lokální léčbu silnými kortikosteroidy, v současnosti je EASI skóre 39 a postižení BSA 72%. Je možné podat nějakou systémovou léčbu v takovémto případě?
Sdílet

Reakce kolegia: 1

Vzhledem k současné HIV infekci a závažnému atopickému ekzému nemocný nemůže být léčen dlouhodobě imunosupresivy. Pro celkovou terapii by přicházel v úvahu dupilumab, který není imunosupresivní, není ani kontraindikovaný u HIV pacientů a současně by mohl příznivě ovlivnit i astma nemocného. První zkušenosti s dupilumabem u HIV pozitivních pacientů se dokonce již objevují v reálné praxi a potvrzují úspěšnou a bezpečnou léčbu u těchto pacientů (Mollanazar et al., Marks et al., Brodská et al.). Pokud zvážíte biologickou léčbu u Vašeho pacienta, bylo by vhodné si vzhledem k podmínkám úhrady Dupixentu ze zdravotního pojištění, obstarat vyjádření od infekcionisty, kde je nemocný sledován, o nevhodnosti či kontraindikaci imunosupresivní léčby, protože dupilumab je hrazen dospělým pacientům s těžkou formou atopické dermatitidy po selhání (nedostatečné účinnosti) alespoň jednoho ze způsobů konvenční systémové imunosupresivní terapie (s výjimkou kortikosteroidů) nebo u pacientů, kteří systémovou terapií nemohou být léčeni z důvodu intolerance nebo kontraindikace.