Generalizovaný ekzém

Dobrý den,
dostal se ke mně pacient s generalizovaným ekzémem. Potíže měl již v předškolním věku, pak klidové období. Změnil práci před sedmi lety. Nyní pracuje při kontrole motorů/dříve v bankovnictví/. Před 5 lety ekzém v podkolení, pak se začal zhoršovat, letos výrazné zhoršení od července. Snaží se používat emoliencia, míchané masti na trup a končetiny se septonexem a kortikoidem, na oblast krku Locoid, reakce spíše sporná, antihistaminika celkově nepomáhají ani na svědění. Na noze občas nateklý ekzém, neví zda se noha nenateče nad obvazem který si před prací na nohu přidělá, kůže rukou bývá "napnutá". V práci používání kožených pracovních rukavic. Emoliencia používá, i doporučenou mycí kosmetiku z Biodermy. Dosud sledován na kožní amb. polikliniky Místek, odeslání na vyšší pracoviště v Ostravě lékařka zatím nezvažuje. Dva roky do r. 2022 sledován na hematologii pro zvětšení uzlin v třísle, v krevním obraze eosinofilie, jinak bez pozoruhodností. Nyní sledován - sono břicha a periferních uzlin co půl roku - nález z 10/25 - kromě polypů žlučníku bez pozoruhodností. Onkol. prevence: kolonoskopie před dvěma lety, bpn, urol. prevence - měl letos PSA - nízké, rtg plic 12/25 - jen zhrubění pl. kresby ve stř. poli l.dx., jinak bez patol. Častá nemocnost není, jednoznačné zlepšení ekzému na dovolené není, ekzém bývá horší v zim. měsících , kdy se víc obléká. Objektivně nyní až erytrodermie, plošná zhrubělá ložiska ekzému, susp. impetiginizace. Léčen dále na hypertensi, Cosyrel 10/10 1-0-0 Nitresan 10 mg 0-0-1 . Ukazoval nález z alergologie z roku 2000, kdy byly specif. IgE na zákl. inhalační a potravinové alergeny negativní, lehce zvýšeno celk IgE, a mírná eosinofilie. Nyní mám k dispozici dnešní krevní obraz, a imunoglobuliny: S-IgA celkové 2,21, S-IgG celkové 10,78 ,S-IgM celkové 0,58 S-IgE celkové >3000,0 B-Hematokrit HCT 0,454 B-Hemoglobin HGB 151 B-Leukocyty WBC 13,9 B-Erytrocyty RBC 5,30 B-Distrib. šíře erytr. RD 12,60 B-Stř.mn.Hb v eryt. MCH 28,50 B-Trombocyty PLT 329 B-Stř. objem ery MCV 86 B-Dif. Lymfocyty LYM 0,08 B-Dif. Eosinofily EOS 0,23 B-Dif. Granulocyty NEU 0,61 B-Dif. Basofily BASO 0,00 B-Dif. Monocyty MONO 0,08 B-Abs. počet eosinofilů 3,21 B-Abs. počet neutrofilů 8,49. Mám v plánu zkusit referovat pacienta na Kožní ambulanci FN Ostrava.
Moc dopředu děkuji za Váš názor.