» Přehled případů » Atopická dermatitida » Cyclosporin a HA

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy pacientů z klinické praxe

Inspirujte se. Sdílejte zkušenosti. Vzdělávejte se. Ptejte se.

Cyclosporin a HA

10. 4. 2021
Dobrý den, chtěla bych poprosit o radu a návrh postupu. Jde o 27 letou pacientku s těžkou formou atopického ekzému. Byla léčena na jiném pracovišti celkově kortikosteroidy, roky lokálně kortikosteroidy, TIM. Zkoušela i alternativní medicímu. Nyní je postižení celého těla, zarudnutí. Domluvily jsme se na na nasazení cyclosporinu, paní váží 65 kg ,ale užívá HA - Sunya (ethinylestradiol/gestodeum), našla jsem různé údaje o vzájemném ovlivnění. Máte zkušenosti s kombinací cyclosporinu a HA a případně jak upravujete dávkování? Moc děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Dobry den,
hormonalni antikoncepce mohou teoreticky zvysit hladinu cyklosporinu. V dermatologie ale malokdy pouzivame maximalni davku cyklosporinu ( 5mg/kg ) a proto bych se toho moc nebal. Muzete zacit tu nizsi davku ( 2,5mg/kg) a i kdyby doslo ke zvyseni koncentrace nemyslim si, ze dosahnete davku 5mg/kg. Muzete pripadne zkontrolovat hladinu cyklosporinu. Ja zatim jsem nevidel zadne interakce v kombinaci cyklosporinu a HA
Zdravim

Dobrý den,

u dívek nad 15 let HAK nasazujeme, ale zatím jsme se interakcemi v rámci užívání HAK nesetkali. Pravidelně však na našem pracovišti provádíme odběry včetně hladiny cyklosporinu. Dávku bychom pak event. snížili, ale obvykle se do povolených hodnot 5mg/kg/den ani nedostaneme. Neviděla bych proto tuto kombinaci léčiv jako problematickou.

Dobrý den,
u atopické dermatitidy spíše volíme nižší dávkování (100-150mg/d) a vyšší dávky až při nedostatečné efektivitě. Pokud má pacient v pořádku ledvinné funkce, pravidelně hladiny cyklosporinu nekontrolujeme, ale jistě je vhodné při navýšení dávky zkontrolovat, zvláště při lékových kombinacích. SPC uvádí zvýšení hladiny cyklosporinu u HAK, takže kontroly jsou na místě. Vždy s pacientkou probíráme, jak plánuje graviditu, z tohoto pohledu je HAK výhodná, protože cyklosporin není v těhotenství vhodný, kromě zcela nutných případů (např. po transplantaci)

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Moc děkuji všem za radu a názor

Tazatel byl s doporučeními spokojen