Co se děje v oboru? Sledujte novinky.
Nepřehlédněte pravidelnou dávku aktualit v podobě článků, reportáží i přednášek.
Systémová léčba atopické dermatitidy: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných studií
Odborné články
Za přečtení stojí článek věnovaný hodnocení účinnosti a rizik systémové léčby atopické dermatitidy. Jak dopadlo srovnání upadacitinibu, abrocitinibu, dupilumabu, lebrikizumabu a tralokinumabu?
Abstrakt k článku:
Atopická dermatitida (AD) je zánětlivé kožní onemocnění s vícenásobnou systémovou léčbou a nejistotou ohledně jejich komparativního dopadu na výsledky AD. Cílem průzkumu byla systematická analýza přínosů a rizik systémové léčby AD.
Metody: Byla provedena analýza randomizovaných studií zaměřených na systémovou léčbu a fototerapii atopické dermatitidy. Recenzenti nezávisle prověřovali záznamy, extrahovali data a hodnotili rizika. Metaanalýzy se zabývaly závažností AD, svěděním, spánkem, kvalitou života AD, vzplanutím a poškozením kůže.
Výsledky: 149 zahrnutých studií (28 686 pacientů se středně těžkou až těžkou formou AD) hodnotilo 75 intervencí. S vysokou mírou jistoty patřila vysoká dávka upadacitinibu mezi nejúčinnější u pěti ze šesti pro pacienta důležitých výsledků; vysoká dávka abrocitinibu a nízká dávka upadacitinibu byly mezi nejúčinnějšími u dvou výsledků. Tyto inhibitory Janus kináz (JAK) patřily k nejškodlivějším z hlediska nárůstu nežádoucích účinků. S vysokou mírou jistoty byly dupilumab, lebrikizumab a tralokinumab středně účinné a náležely k nejbezpečnějším – mírně zvyšovaly výskyt konjunktivitidy. Nízká dávka baricitinibu patřila k nejméně účinným. Účinnost a bezpečnost azathioprinu, perorálních kortikosteroidů, cyklosporinu, metotrexátu, mykofenolátu, fototerapie a mnoha nových látek je méně jistá.
Závěry: U jedinců se středně těžkou až těžkou AD výsledky prokázaly, že vysoká dávka upadacitinibu je jednou z nejúčinnějších, ale nejškodlivějších. Vysoké dávky abrocitinibu a nízké dávky upadacitinibu jsou účinné, ale také patří mezi nejškodlivější. Dupilumab, lebrikizumab a tralokinumab mají střední účinnost a příznivou bezpečnost.