Atopický ekzém a sebevražedné myšlenky: co by měl dermatolog aktivně sledovat

Na kongresu Evropské akademie dermatovenerologie EADV 2025 v Paříži byla představena mezinárodní studie Scars of Life, která ukazuje, že dospělí s atopickým ekzémem (AE) mají významně vyšší riziko sebevražedných myšlenek než populace bez ekzému.

Na kongresu Evropské akademie dermatovenerologie EADV 2025 v Paříži byla představena mezinárodní studie Scars of Life, která ukazuje, že dospělí s atopickým ekzémem (AE) mají významně vyšší riziko sebevražedných myšlenek než populace bez ekzému. Vzorkem prošlo 30 801 dospělých ze 27 zemí (15 223 s lékařsky potvrzeným AE). Riziko roste zejména u mladších dospělých, obézních a u pacientů se středně těžkým až těžkým průběhem onemocnění, výrazným pruritem, bolestí, stigmatizací a poruchami spánku. Zjištění podporují systematický screening psychického zdraví přímo v dermatologické ambulanci.

Co studie ukázala:

• Prevalence sebevražedných myšlenek (suicidal ideation ‑ SI): 13,2 % u dospělých s AE vs. 8,5 % u kontrol bez AE.
• Rizikové faktory: věk < 30 let (poměr šancí ‑ odds ratio, OR ‑ 1,6), obezita (OR 1,29), středně těžký až těžký AE (OR 2,01), intenzivní pruritus a kožní bolest; zásadní roli mají poruchy spánku (zejména „mixed insomnia“, OR 1,78) a stigmatizace.
• Studie byla prezentována 17. září 2025 v Paříži na kongresu EADV 2025.

Proč je to důležité pro praxi:

• AE není jen „kožním onemocněním“ ‑ psychická zátěž je častá a klinicky významná; včasné rozpoznání AE může zabránit eskalaci potíží.
• Komorbidity spánku a stigmatizace jsou snadno zachytitelné jednoduchými dotazy v ordinaci; jejich cílené řešení může snížit celkovou zátěž onemocněním a zlepšit adherenci.

Co dělat hned zítra:

1. Položte každému dospělému s AE krátké screeningové otázky:
• Cítil/a jste za poslední 2 týdny: smutek, beznaděj, myšlenky na sebepoškození/smrt, kvalitu spánku?
• Jaký je dopad svědění a bolesti na denní fungování (škála 0‑10).
2. Zvažte krátké validované nástroje (PHQ‑2/PHQ‑9, Insomnia Severity Index) a krátkou otázku zaměřenou na stigmatizaci (Cítíte se kvůli kůži odmítán/a? Ostýcháte se společnosti?).
3. V případě pozitivního screeningu nastavte postup:
   ‑ nabídněte rychlou konzultaci s praktickým lékařem/psychiatrem/psychologem,
   ‑ edukace o spánkové hygieně a nefarmakologických technikách (CBT‑I),
   ‑ zvažte optimalizaci protizánětlivé léčby AE (cílení na pruritus, bolest),
   ‑ domluvte krátký follow‑up (1‑2 týdny) pro přehodnocení rizika.
4. U pacientů mladších 30 let, s obezitou a středně těžkým/těžkým AE mějte nižší práh pro zapojení psychické podpory.

Zdroj:

1. EADV Congress 2025 ‑ tisková zpráva „Beyond the surface: Atopic eczema linked to significantly higher risk of suicidal thoughts“ (17. 9. 2025). EADV